DOXORRUBICINA
O outro lado da cura
Uso Clínico
Informações Clínicas
A doxorrubicina é um derivado hidroxilo da daunorrubicina, fármaco antibiótico da família das antraciclinas, isolado de Streptomyces peucetius var. caesius, de uso antineoplásico [1].
Apresentando um vasto espectro de ação antineopásico, a doxorrubicina é dos fármacos mais utilizados no tratamento de diversas patologias neoplásicas. Isoladamente é usada no tratamento de leucemias agudas (linfoblástica e mieloblástica), neoplasia renal, osteogénica e dos tecidos moles nomeadamente, cancro da mama, ovários, glândula suprarrenal, gástrico, broncogénico, células de transição da bexiga, tiróide e linfoma de Hodgkin’s. Já em associação é utilizada no tratamento de nódulos linfáticos axilares em mulheres, em mielomas múltiplos e neoplasia de Ewing. Complementarmente é também de interesse no tratamento da neoplasia de Kaposi em pacientes com SIDA. [2, 3, 4,5,6,7]
Apresentação e Administração
Este fármaco apresenta-se sob a forma de injetável e a sua administração carece de precauções particulares, devendo ser administrado por injeção intravenosa durante um longo período de tempo ou então por infusão contínua, sempre por um profissional qualificado. É de extrema importância estar alerta para o perigo de extravasamento, devendo em caso positivo a infusão ser interrompida imediatamente, devido ao carácter vesicante deste fármaco. Pode ainda ser administrado por via intravesical caso a neoplasia seja invasiva e penetre na parede da bexiga, se existir infeção do tracto urinário, bexiga inflamada ou se tiverem ocorrido ou se se anteciparem problemas pela utilização de cateteres. [2, 3, 4,5,6,7]
No que refere à sua apresentação, a doxorrubicina pode estar encapsulada numa membrana lipídica ou não encapsulada. Esta diversidade afeta as suas propriedades funcionais, não podendo ser substituída uma forma pela outra. [4]
[1] National Library of Medicine's Medical Subject Headings online file (MeSH, 2014)
[2] ToxNet:US Natl Inst Health; DailyMed. Current Medication Information for Doxorubicin Hydrochloride (doxorubicin hydrochloride) injection, powder, lyophilized, for solution (October 2006). Available from, as of October 3,2009: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=2256
[3]Chemocare - Doxorubicin. http://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/doxorubicin.aspx#.U3o3P_ldWSo [Acedido a 16-05-2014]
[4] Doxil (2013) Doxil (Doxorubicin HCl Liposome Injection) Product Information. http://www.doxil.com/shared /product/doxil/prescribing-information.pdf [Acedido a 16-05-2014]
[5] European Medicines Agency. RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO. http://www.ema.europa.eu/docs/pt_PT/document_library /EPAR_-product_Information/human/000089/WC500020180.pdf [Acedido a 15-05-2014]
[6] INFARMED (2008) FOLHETO INFORMATIVO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR. http://www.infarmed.pt/ infomed/download_ficheiro.php?med_id=47822&tipo_doc=rcm [Acedido a 16-05-2014]
[7] INFARMED (2010) RESUMO DAS CARACTERISTICAS DO MEDICAMENTO. http://www.infarmed.pt/infomed /download_ficheiro.php?med_id=47822&tipo_doc=rcm [Acedido a 16-05-2014]
Posologia
Em relação à posologia a dose de doxorrubicina a ser administrada depende de fatores como: altura, peso, estado geral de saúde e do tipo de neoplasia. Assim, a dose e a periocidade diferem de indivíduo para indivíduo, e os esquemas terapêuticos padrão referem 50 a 75 mg/m2 num intervalo de 4 a 3 semanas respetivamente ou um esquema terapêutico de ±20 mg/m2 3 dias sucessivos de 3 em 3 semanas, nunca excedendo cumulativamente a dose de 550 mg/m2. É de se fazer notar que a forma lipossomal está associada a doses inferiores comparativamente com a livre e que num esquema terapêutico em que a doxorrubicina esteja a ser usada em complementaridade com outro fármaco a dose a administrar deve ser inferior. [3,4,5,6,7]
